安徽阜南：依托紧密型医共体打好抗疫阻击战

    安徽访谈网讯：安徽省阜南县是湖北（武汉）通往皖北地区的第一道关口，在湖北（武汉）务工、经商、上学的返乡群众近万人，防控形势异常复杂严峻。针对这场突如其来的疫情，阜南县能有效控制疫情的扩散和蔓延，除了全县干部群众上下一心共同努力外，县域紧密型医共体上下联动的体制起到了至关重要的作用。

    1月22日，阜南县发现首例，也是阜阳市首例确诊病例；2月28日，阜南县被安徽省新冠疫情防控指挥部评定为低风险地区；截止到3月4日24时，阜南县累计报告确诊病例39例，其中输入性病例35例，其余4例为家庭式接触感染；连续20日无新增确诊和疑似病例；已治愈出院39例，实现住院病人清零；医务人员和一线防疫人员零感染。

    争分夺秒， 在“人传人”消息发布前3天行动

    阜南县委、县政府将疫情防控作为当前压倒一切的重大政治任务，第一时间成立由县委书记崔黎，县委副书记、县长李云川担任“双组长”的疫情防控领导小组，全力以赴抓好疫情防控各项工作。

    “情况不同寻常，湖北、武汉以外地区已发现有新冠肺炎确诊病例。正值春节返乡高峰，阜南人在武汉务工的群众又多，疫情防控刻不容缓，我们早一分钟布置防控，就能减少一个人被感染的风险”。有着抗击非典的记忆和丰富疾控经验的阜南县卫健委党组书记、主任陈雷敏锐地察觉到情况的不同寻常，铿锵有力的汇报征得了县委、县政府主要负责同志的重视。

    1月18日召开全县医疗机构疫情防控工作会议，安排乡镇卫生院对发热病人启动预检分诊，县级医院发热门诊全面启用，打响了全县新冠肺炎疫情防控的第一枪。

图为3月3日，阜南县新冠肺炎病毒防控应急指挥部秘书处工作人员在尽然有序开展工作。

    1月21日，在了解到新冠肺炎“人传人”消息后，立即向县委主要领导同志汇报，分析形势，连夜部署。1月22日发现全县全市首例确诊病例，召开全县新冠肺炎疫情防控工作会议，为阜南县、阜阳市疫情防控工作赢得了宝贵时间。

    阜南县委、县政府应对新冠肺炎防控指挥有力，上下行动一致，各项应急方案均早于安徽省其它地区3至4天。阜南县委、县政府决策果断，应对疫情按照“党政线”和“业务线”两条线开展工作，“党政线”组织县乡村三级干部主要负责外围摸底,“我们要知道敌人在哪里”；“业务线”由卫健部门负责，乡镇及时设立发热门诊，把常规发热与武汉回来的发热区别开来，所有发热病人和其他人不走一条线，另外小门诊关闭、关闭私人药房，对购买发热药物的实行实名登记。除夕封闭公园、学校等公共场所，年初一封闭市场、公交车、出租车。

    从年初一，阜南县四大班子负责人一直在镇、村，和乡镇干部在一起工作。从湖北（武汉）回阜南最多的两个乡镇是王店孜镇1375人，新村镇有935人，分别由县委书记崔黎和县长李云川包点。在组织领导方面：阜南抽调38个正科级干部包到发病村和疑似病例村、密切接触较多的38个村，和村干部一起战斗。28个乡镇都有一个正科级干部带队的三人组成的督查指导组。

    阜南县委书记崔黎说：“对密切接触者采取强制性集中隔离，是一个非常有效的措施。集中隔离需要场所，我们能用4个小时腾空一家医院，腾出110多个床位，专门用于对密切接触者集中隔离。因为是医共体，他就不计较、不谈条件了。我们按照专家资源上下贯通、医疗技术上下贯通、药品保障上下贯通、补偿政策上下贯通、双向转诊上下贯通、公卫服务上下贯通原则对医共体成员单位所有资源实行统一调配，比如医疗耗材只要是业务需要，要多少划拨多少，不扯皮。对全县医生资源进行整合，实行同城同工同酬政策。实事证明，紧密型医共体在应对新冠肺炎疫情作用明显，疫情得到了有效控制。”

    “现在想想都可怕，如果过春节那3天没有控制住，他们从武汉回来走走亲戚、串串门、喝喝酒，那得传染多少人！这35个输入型病例要是没控制好，后果不堪设想！”崔书记说。

    利用紧密型医共体，织牢疫情防控业务防线

    阜南县利用前期医共体改革构建起的县乡村医疗服务一体化管理网络，从疫情防控经费财务统一预算，到药耗物资统一调配，从县、乡、村医护通过医共体信息化远程统一培训，再到疫情整体作战、系统监测督导，充分发挥“人、财、物、信息、管理”等统一优势，调动包括疾控、县卫生健康综合执法大队等整个卫生健康系统协同作战，展开县域医共体立体化疫情防控，构建了村医排查、乡镇监测、预检分诊，县医院留观诊治、转诊有序的分级防控工作格局。

图为阜南县一处疫情防控卡点

    阜南县卫健委党组书记、主任陈雷介绍：“在疫情医疗防控的组织设置中特别突显了紧密型医共体联防联控优势。我们首先将两家医共体负责人和医共体服务中心主任列入领导小组成员。组建成立防控专家组、医疗救治组，全面参与疫情防控各项工作。其次发挥医共体‘上下联动’的整体优势，开展三级包保网络。三级包保，就是我们采取了98名县级医务人员指导乡村两级规范实施预检分诊，社区防控、体温监测、健康宣传、信息报送等工作。”其具体主要做法分为以下六点：

    一是构建分级防控体系。根据防控工作需要，将医共体三级包保就地转换为疫情防控三级包保机制，配合党政干部对重点人群开展党政、业务两条线的“双网格”包保管理。构建了村级体温监测排查、乡镇分院预检分诊，县级医院留观诊治、转诊有序的分级防控工作体系。乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级民营医院遇发热病人，由医共体急救分站转运至县级医院诊治。

    二是科学分设发热门诊。县人民医院北区设立湖北（武汉）地区返乡人员发热门诊，定点接诊湖北（武汉）地区返乡或有接触史人员发热患者；其他二级医院设立的发热门诊只接诊非疫区、非重点人员的发热患者；乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级民营医院遇发热病人，由医共体急救分站转运至县级医院诊治；临时关闭全县个体诊所，最大程度的降低交叉感染。

    三是牵头医院作用凸显。医共体建设彻底改变了过去县乡村医疗机构“各自为政、相互竞争”的历史格局，所以在这次疫情防控中，医共体牵头医院紧紧围绕“传染源、传播途径、易感人群”三个关键点，充分发挥牵头医院职能，多项措施抗击疫情。县人民医院医共体在北区设立湖北和武汉返乡人员发热门诊和隔离留观病房，四小时腾空南区（阜南县妇幼保健医院）作为确诊和疑似密切接触者强制集中隔离点，县医院本部开通新型肺炎线上咨询门诊和心理干预辅导热线，成立专家救治组对发热病人进行分级管理和规范诊治。

    同时切实发挥医共体服务中心效能，依托药耗中心对医共体分院开展口罩、防护服等疫情防护物资集中配送供应；医共体质控中心对全县各级各类医院规范开展预检分诊、发热门诊、院感管理、转运救治等防控督导工作。

2月15日，阜南县医务人员顶风冒雪奋战在抗“疫”一线。摄影：王军

    四是乡村两级筑牢网底。乡镇卫生院规范设置预检分诊，与村卫生室一起全面参与乡镇卡点体温监测，特别是广大村医广泛参与、积极配合属地党委政府对湖北（武汉）地区返乡人员进行摸排和管理，筑牢了党政业务两条线“双网格”包保体系。乡村医务人员全员参与，全面配合镇村干部开展人员摸排、“六个一”包保管理、环境消杀等工作，在重点人群摸排和“四早”工作上为全县疫情防控做出了巨大贡献。

    五是发挥中医药优势。结合流行病学特点，针对不同人群的体质和需要，开出具有特色的“预防呼吸道感染”的处方，使新冠肺炎可疑病人和广大抗“疫”一线的医务人员第一时间服用，增强体质和免疫力，充分发挥中医药“防未病”的优势。

    六是基金预付强化保障。医共体改革之前，医保是根据医院的服务量来支付基金费用的，在全县医疗机构疫情期间全面停止非必要、非急诊急救医疗业务的情况下，医院的正常运行面临很大的压力。但是医共体按人头预付制度迎刃而解了这些困难和问题。除县财政第一时间拨付1100万用于医疗防控工作开外支，县医保基金预付4000万元给医共体牵头医院使用，医共体将这部分基金用于疫情防控期间医务人员的绩效发放，既稳定了军心，也调动了广大医务人员参与抗“疫”的积极性，更解决了医疗机构疫情期间正常运行和人员成本的大问题。

    卫健系统全员参与，医务人员担当主力

    疫情就是命令，防控就是责任。广大医务人员无畏生死、不计报酬、果敢逆行，坚定的投身疫情防控第一线。全县500多名医务人员递交“请战书”，4名医务人员火线支援湖北武汉前线，9名医务人员奔赴市二院参与救治工作，80余名医务工作者轮番值守隔离病区，5000多名卫生健康工作者，2800余名医务人员参与，形成了卫生健康系统协同作战的生动局面。

    县疾控中心紧紧围绕“传染源、传播途径、易感人群”三个关键点，迅速采取行动，及时追踪做好流行病学调查和疫点环境消杀工作。全力阻断疫情的扩散和蔓延。县卫生健康监督执法大队加大监督执法力度，临时关闭全县民营医院和个人诊所，依法取缔非法诊所。

    疫情防控不放松  复工复产路上不设卡

    疫情警报尚未解除，防控形势依然复杂。当前既要抓好疫情防控，也要全面促进复工复产。

    为进一步提高复工企业新冠肺炎疫情防控工作的科学性、精准性。县卫健委对超市、商贸、养老院、餐饮四类行业246家，派出130个疫情防控技术指导员；对128个规模以上或上岗人数超过50人的企业，3个建筑工地，派出87个疫情防控技术指导员，走进复工复产企业进行点对点业务指导，确保防控措施科学精准。

    疫情防控技术指导员对复工企业的人员管控，是否做好返岗员工登记报备并建立员工健康台账，严防输入扩散；办公场所、工作车间及公共区域、职工宿舍是否做到通风消毒、环境清理等；是否为员工配备必要的个人防护用品，是否实行“进出检”制度，是否做好员工日常体温检测和健康监测；是否实施分区作业、分散错峰就餐，尽量减少人员聚集，企业是否设立隔离观察区域等疫情防控措施进行精准指导。

    疫情防控技术指导员还为企业送来防控知识明白卡、防控技术方案，加强疫情防控知识宣传，引导职工做好自我防护。

    3月4日下午，春日的阳光洒在王修坤、朱丽君夫妻俩幸福的脸上。他俩自2月28日从阜南县焦陂镇王楼村王庄顺利地回到阜阳市经济开发区后，打算再租赁一间门面把油坊的生意做大一点，决心要把今年因为疫情造成的损失补回来。

    “那天我根据村里志愿者喇叭宣传，先到村卫生室开《健康证明》，然后村里给我们出具《阜南县准予外出证明》。出来的时候交给防疫卡点，我们就来阜阳了，没有啥麻烦的，咱们都理解。”王修坤笑着说。

    岁月静好，不过是有人在负重前行。朱丽君动情地说：“干部们穿着军用大衣打着雨伞顶风冒雪在我们村里巡逻、执勤，医务人员冒险给村民测量体温，大家都看在眼里记在心间。我五弟是退伍军人，这次疫情也义务执勤至今没有休息过。今年我们家蔬菜储备的比较多，许多返乡过年的邻居因为疫情无法及时出门采购，我们主动给他们送上门。大家齐心共克时艰，一定能战胜疫情。”

图为打算外出的村民在村部广场上间距排队办理外出手续  摄影：陆宏晓

    阜南县柴集镇副镇长郭超是普善村驻村干部，他手指着防疫卡点（便民服务点）上的一个二维码说：“村民进出扫二维码就等于签字了，可以避免接触感染，我们全县都在推广使用这个，非常方便。”（陆宏晓 魏振强 张梦虎）